대한정형외과학회

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학회사무실 2026-10-01 조회수 : 26 Link URL :

건강보험심사평가원에서 진료심사평가위원회 공개심의사례를 붙임과 같이 안내하여 온 바, 업무에 참고하여 주시기 바랍니다.

- 아 래 -

○ 주요내용: 총 8항목, 92사례 * 2026년 7월 중 공개 예정

연번	제목	페이지
1	심실 보조장치 치료술(VAD) 요양급여 대상여부(19사례)	1
2	Burosumab 주사제(품명: 크리스비타주) 요양급여 대상여부(2사례)	8
3	Nusinersen sodium 주사제(품명: 스핀라자주) 및 Risdiplam 경구제(품명: 에브리스디건조시럽) 요양급여 대상여부(45사례)	10
4	Onasemnogene abeparvovec 주사제(품명: 졸겐스마주) 성과평가(15사례)	16
5	소아에게 시행한 간이정신진단검사(나621나), GDS(나622가), CDR(나622나) 인정여부(3사례)	17
6	아토피피부염에 생물학적 제제에서 야누스 인산화효소억제제로 변경 후 다른 생물학적 제제로 교체 투여한 경우 약제 인정여부(2사례)	20
7	유방절제술-양성-부분절제 편측 2부위 150% 인정여부(3사례)	23
8	유방의 악성신생물 등 상병에 시행한 면역조직(세포)화학검사 인정여부(3사례)	26

○ 요양기관업무포털(https://biz.hira.or.kr → 심사기준 종합서비스 → 기준 → 심사기준 → 공개심의사례)에서 조회 가능함

○ 의협 홈페이지(https://www.kma.org) ‘공지·뉴스 → 건강보험 고시 안내’에도 안내되었음

붙임 : 2026년 7월 진료심사평가위원회 심의사례 공개 1부

첨부파일

[대의협 제813-5033호] 진료심사평가위원회 공개심의사례 안내(2026년 7월).pdf (다운 6건) 2026년 7월 진료심사평가위원회 심의사례 공개.pdf (다운 11건)

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