대한정형외과학회

학회사무실 2026-10-01 조회수 : 1492 Link URL :

건강보험심사평가원에서 2026년(1차) 슬관절치환술 적정성 평가 세부시행계획을 안내하여 온 바, 업무에 참고하여 주시기 바랍니다.

- 아 래 -

○ 평가대상

- 대상기간: 2026년 10월~12월(3개월) 진료분

- 대상기관: 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원

- 대상환자: 대상기간 중 슬관절치환술을 받은 입원 환자

· 건강보험, 의료급여, 보훈

· 슬관절치환술 전치환 및 부분치환술 수술코드가 청구된 경우

- 제외대상: 결과지표에 영향을 미치는 골육종·혈우병 등 일부 상병

○ 대상 수가코드

○ 평가기준 - 총 10개 지표(평가지표 4개, 모니터링지표 6개)

구분	지표명
평가지표	표준진료지침(Critical Pathway, C.P.) 적용률
평가지표	수술 후 90일 이내 수술 관련 합병증 발생률
평가지표	수술 후 90일 이내 비치환율
평가지표	수술 후 90일 이내 재치환율
모니터링지표	정형외과 상근 전문의 1인당 슬관절치환술 건수
모니터링지표	전문 인력·시설 보유 여부
모니터링지표	적정 항생제 사용 평가
모니터링지표	수혈 평가
모니터링지표	수술 후 90일 이내 전신적 합병증 발생률
모니터링지표	수술 후 180일, 365일 이내 재치환율

○ 향후계획

- 2026년 7월: 1차 평가 세부시행계획 공개

- 2026년 8월: 「슬관절치환술 적정성평가」 온라인 설명회 개최

- 2026년 8월~: 슬관절치환술의 환자 중심 평가체계 도입 마련 연구 추진

- 2026년 10월~12월: 1차 평가 대상기간

- 2028년 4월: 1차 평가 결과 공개

※ 상기 일정은 추진 여건에 따라 변경될 수 있음

○ 조회경로

- 건강보험심사평가원 누리집(https://www.hira.or.kr)

→ 기관소식 → HIRA소식 → 공지사항

※ 평가지표 정의 및 산출식, 세부 제외 기준, 수술 관련·전신적 합병증 상병 목록 및 비치환술 수가코드 등 세부내용은 붙임자료를 참고하여 주시기 바랍니다.

붙임 : 2026년(1차) 슬관절치환술 적정성 평가 세부시행계획 1부

첨부파일

2026년(1차) 슬관절치환술 적정성 평가 세부시행계획.pdf (다운 50건)

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